De analyse ontdekt dat de nieuwste criteria van onderzoek, gevalideerd op de Prostate, Lung, Colorectal en eierstokken (PLCO) kankerscreening test cohort, de neiging om beter geschikt zijn dan de criteria van het nationale Lung Screening proces (NLST), die een vermindering van de gemiddelde twintig jaar in sterfgevallen toonde. Gevoeligheid verhoogd van 71% naar 83% (r < 0,01) wanneer de main-stream NLST voorwaarden werden vervangen door een model gebaseerd op de ervaring van de PLCO test individuen, met geen overeenkomstige daling in specificiteit, schreef analisten van Brock University in St. Catherines, Ontario en verschillende VS Organisaties. De PLCO gebaseerde standaarden schreef "voorspelde het zes jaar gevaar van longkanker met hoge precisie en effectiever op het vaststellen van personen voor Long kankerscreening, ten opzichte van de criteria van NLST, was" Dr.. Martin TammemAgi, PhD, hoogleraar epidemiologie aan Brock, en collega's (NEJM, 21 februari 2013, Vol. 368:8, pp. 728-736). Betere richtsnoeren? "Als je had het begin van een programma voor kankerscreening, hier uit de gegevens blijkt dat het meer zin om te gebruiken het voorspellingsmodel [PLCO-gebaseerd] risico om te beslissen wie moet genereert certanly worden ingeschreven," vertelde TammemAgi AuntMinnie.com binnen een vergadering. "Dat kan leiden tot dat u hoeft te controleren minder mensen te krijgen meer longkankerziekten, en wij gaan ervan uit dat u zal hebben een aanzienlijke hoeveelheid gebruik van het product in plaats van met behulp van de NLST criteria geredde levens." In 2011, de resultaten van die test blijkt dat CT screening sterfte voor lange termijn rokers met 20 minimaliseren kan %. NLST de strenge selectiecriteria vereist echter individuen worden recente rokers of binnen de afgelopen vijftien jaar zijn afgesloten, worden tussen 55 en 74 jaar oud en hebben een rookvrije geschiedenis van ten minste 30 pack-jaar. "Deze selectiecriteria waren bedoeld om het rendement van de longkankerziekten, maar zij vele geïdentificeerde risicofactoren voor longkanker uitsluiten, en met dichotomization van continue data, veel waardevolle informatie is niet opgenomen," schreef TammemAgi en collega's. Met behulp van een nauwkeurige long kanker risicomodel voorspelling kan identificeren die op het hoogste risico en, met CT screening, verhogen het aantal longkankerziekten gevonden, terwijl het minimaliseren van het aantal die moeten worden getest. De huidige studie probeerde te maken een beter model met PLCO gegevens om ervoor te zorgen hun nut voor NLST gegevens, definitie van risico terwijl de mogelijkheid om een diagnose van kanker binnen zes jaar aan te passen. Het nieuwe gewijzigde logistische regressie model werd ontwikkeld door de onderzoekers te voorspellen longkanker in de groep besturingselement PLCO van rokers; het model werd geïntroduceerd in een 2011 verslag (Journal of the National Cancer Institute, 6 juli 2011, Vol. 103:13, pp. 1058-1068). Voor het huidige onderzoek gevalideerd de onderzoekers het model in de band PLCO invoer van rokers (dat wil zeggen, PLCO deelnemers die aan de criteria van het model voor integratie), naast NLST deelnemers. Het model werd vervolgens opnieuw gevalideerd in de PLCO interventie partij gelaagde met betrekking tot of individuen de NLST voorwaarden bereikt. Evaluatie van follow-up was gestopt bij zes jaar, zoals NLST, voor het genereren van consistentie met de typen ter vergelijking, de groep genoemd. In tegenstelling tot NLST is de PLCO gebaseerde model gebruikt in de analyse, genaamd PLCOM2012, multifactoriële, geprojecteerde gevaren van de hoeveelheid van variabelen combineren. Het type NLST, aan de andere kant, moet dichotomized Ja/Nee oplossingen voor een handvol kwesties, zoals bijvoorbeeld of roken is stoppen door de screening kandidaat binnen 15 jaar vervlogen vertelde TammemAgi AuntMinnie.com. "Wat maakt deze voorspelbaarder [PLCO-based] design is het detail van gegevens die zijn vastgelegd is aanzienlijk beter dan gewoon uitdrukken 'hebben u gerookt meer of minder dan 30 pack-jaar', of 'deed u afsluit binnen 15 jaar of niet,' die in feite is wat de huidige standaard is geweest," zei hij. In tegenstelling tot de NLST ja of aantal reacties, "dit ontwerp echt sets in de nummers, en het is meer nummers uitleggen van roken," zei hij. Als voorbeeld heeft PLCO vier variabelen met een beschrijving van Rookvrije geschiedenis, in plaats van twee toggled basisvariabelen in NLST. Daarnaast zijn er zeven extra factoren voor risicofactoren voor longkanker: leeftijd, concurrentie, sociaal-economische positie gemeten door kennis, menselijke body mass index (BMI), chronische obstructieve longziekte (COPD), bijzondere geschiedenis van kanker en familiegeschiedenis van longkanker. "Dus we gebruiken meer details vast te leggen van iemands echte risico," zei hij. Echter, leeftijd eisen, 55 tot en met 74 jaar, waren hetzelfde voor zowel NLST als PLCO. Het model kalibratie en vermogen om te discrimineren Long kankergevallen werd beoordeeld als ruimte onder de ontvanger exploitant faculteiten curve (AUC). In de validatie-informatie, waren de NLST screening criteria voldaan door 14,144 (37,9%) van 37,332 personen, voor de vergelijking, 14,144 van het beste risico individuen werden beschouwd als geschikt voor screening onder PLCOM2012 criteria. Uiteindelijk, werden Cox modellen gebruikt om te bepalen als het 53,202 personen die een lage dosis CT beoordeling in NLST volgens kans verschilden. Meer omstandigheden erkend de resultaten toonden aan dat het PLCOM2012 model een betere voorspeller van longkanker dan het NLST model was, met een AUC van 0.803 in de dataset ontwikkeling en 0.797 in de validatie dataset. In vergelijking met NLST criteria, PLCOM2012 criteria had beter gevoeligheid voor het voorspellen van de groei van longkanker (71,1% in NLST tegenover 83% in PLCOM2012, p < 0.001) en betere positieve voorspellende waarde (vier weken in NLST ten opzichte van 3,4% in PLCOM2012, p = 0,01), zonder gebrek aan specificiteit (62,9% en 62.7%, respectievelijk; p = 0.54). Daarnaast werden 41,3% minder longkankerziekten gemist. De NLST screening effect niet verschillen naar gelang de PLCOM2012 kans (p = 0.61 voor discussie), volgens de schrijvers. Anders gezegd, onder de 37,332 rokers in de klasse van de behandeling PLCO besloten het model PLCOM2012 81 meer mensen om te screenen die ontvangen een diagnose van kanker bij follow-up in vergelijking met de NLST criteria. Ervan uitgaande dat een over-diagnose tarief, 69 van de 81 mensen kan worden geacht te hebben waar dodelijke longkanker, de klasse schreef, en op basis van een overlevingskans van 15%, de geschatte hoeveelheid van de sterfgevallen onder personen die niet heeft doorstaan testen zou 59. Algemene, PLCOM2012 maakt meer gebruik van de gegevens in vergelijking met NLST. Maar hoe kunt u bepalen die voldoet aan de normen voor beoordeling? Dit zal afhangen van hoeveel geld die je hebt en hoe veel mensen die je weergeven wilt, beginnend met het hoogste risico individuen. Bepalen wie op het scherm wanneer gegevens zijn aangesloten op het product, output het de kansen van de klinische ontwikkeling longkanker binnen zes jaar. Het is vervolgens aan elk programma testen om te zien hoe veel patiënten het zich veroorloven kan om het scherm gebaseerd op kans van infectie in overeenstemming met het model. "Als u de cutoff van 1,6% risico van longkanker en scherm iedereen die hoger is dan dat gebruikt, moet u zeker om het scherm van een derde van alle rokers en u 80% van alle longkankerziekten in die bevolking zal grijpen," zei TammemAgi. "Als je doen beter dan dat willen zou, kan je tot 1% en iedereen die 1% risico heeft scherm of hoger; u zou moeten om het scherm van de helft van de rokers, en je zou het verwerven van negentig dagen van de longkankerziekten in de bevolking. Dus het is een beetje van een, en het hangt af van wat elk plan zijn kunnen doen. " Onder NLST normen, bijvoorbeeld, een 55-jarige man met een van de 27, geen COPD, en geen persoonlijke of Genealogie van kanker, wie 20 sigaretten per dag voor 30 jaar en sluit 15 jaar geleden gerookt, zou kunnen hebben de goedkoopste risico geschikt onder NLST--met ongeveer 0,5% mogelijkheid van het ontwikkelen van longkanker, TammemAgi zei. Dus hoewel het gevaar vrij laag voor ze is, screening door NLST criteria zou worden toegestaan, en een cursus met behulp van de criteria voor het zou betalen. Aan de andere kant, het lopende onderzoek suggereert dat het product PLCOM2012, "gezien gelijk aantal mensen geselecteerd, 41% minder longkankerziekten zal missen, en vergeleken met NLST voorwaarden, het is 17% meer gevoelig in het oppakken van recht omhoog longkankerziekten algemene,' zei hij. De nieuwste voorwaarden zijn nog steeds wordt getest in een reële omgeving. De Pan-Canadese vroege detectie van long kanker studie, waarin TammemAgi is betrokken, is gebruik te maken van een model van de PLCO gebaseerde normen uitsluitend te halen mensen voor het testen. De klasse ingeschreven 2.537 personen in het proces, met 113 longkankerziekten gedetecteerd gedurende de eerste 3 jaar, zei hij. "We hebben geïdentificeerd 4,5% met kanker in drie jaar; dat is manier over dubbele wat het nationale Lung Screening proces had op dit punt,"zei hij. "Dus het Canadese proces de bevindingen van het document bevestigt, en geeft aan dat het product werkt." TammemAgi zei dat de partij is bereikt door een aantal verschillende onderzoeksteams in Canada, Australië en de VS die willen het ontwerp te gebruiken. Sommigen hebben gevraagd dat deze worden gewijzigd om toe te voegen asbest bedreiging. Een financiële calculator (brocku.ca/cancerpredictionresearch) kan worden gebruikt om na te gaan zijn eigen lung cancer risk volgens het PLCOM2012 ontwerp.
No comments:
Post a Comment