25 Maart 2013 een ' doen de resultaten van recente randomized trials rechtvaardigen de recente Amerikaanse goedkeuring tegen jaarlijks meting van prostaat-specifiek antigen (PSA) als een test op prostaatkanker? Dat is het onderwerp van debat in een bepaalde "punt/counterpoint" sectie in het April-probleem van de gezondheidszorg. Deel dit: Zie ook: de aanbeveling tegen regime PSA beschrijving is te sterk afhankelijk van gerandomiseerde trial gegevens, overeenkomstig de artikelen door Ruth Etzioni, PhD, van Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, en collega's. Zij geloven dat modellering studies een waarachtiger beeld van de lange termijn voordelen van PSA screening leveren. Maar Dr Joy Melnikow van Universiteit van Californië, Davis, en collega's eens, bewerend dat randomized trials bieden een voldoende mate van zekerheid aan te bevelen tegen PSA screening. Punt: Korte termijn Studies doen niet onthullen op lange termijn risico een jaar geleden, de Task Force voor Amerikaanse preventieve diensten voorgesteld tegen routine PSA beschrijving op het scherm voor prostaatkanker. De aanbeveling was voornamelijk gebaseerd op twee recente rapporten--één gedaan in Europa en in de Verenigde Staten--waarin mannen willekeurig aan jaarlijkse PSA screening toegewezen werden of geen screening. Beide verslagen dacht dat jaarlijkse screening niet verlagen de dreiging van de dood van prostaatkanker. Maar randomized trials hebben essentiële beperkingen als een basis voor het screenen van procedures, op basis van Dr Etzioni en collega's. Zij waarnemen dat screening proeven meestal op korte termijn resultaten, in tegenstelling tot de lange termijn resultaten gegenereerd door bevolking bestrijkende screening programma's bieden. Zij betogen dat de gerandomiseerde testinformatie nemen tegen de nominale waarde "verkeerd het waarschijnlijk bevolking langetermijneffect van PSA screening (ten opzichte van geen screening) in de Verenigde Staten." Dr Etzioni en medeauteurs bespreken de resultaten van modellering studies geven een ander beeld van de voordelen van PSA screening. Op basis van deze modellen, kan evaluatie eventueel beschrijven 45 procent van de recente dalingen in Amerikaanse sterfgevallen door prostaatkanker, terwijl wijzigingen in behandeling in account 33 nemen %. Als de gerandomiseerde trial gegevens worden geëxtrapoleerd naar de Amerikaanse bevolking over de lange termijn, lijkt de totale vermindering van sterfgevallen veroorzaakt door screening ten minste vijf keer groter is dan in de aanvankelijke proefperiode studies. Modellering studies suggereren ook een mindere prijs van over-diagnose--screening detectie van langzaam groeiende prostaat kanker die anders zou kunnen hebben veroorzaakt geen kwaad--dan beschreven in de studies. Dr Etzioni en collega's sluiten, "Met een kwaal waarvan kenmerk een uitgebreide natuurlijke historie is, kunnen de schade van de ontwikkeling van kankerscreeningprogramma beleid grotendeels gebaseerd op beperkte duur screening studies de voordelen overtreffen." Contrapunt: Proeven zijn meest gemakkelijk nuttige gegevens over effecten echter Screening in hun artikel "Tegenhanger" door Doctor Melnikow en collega's stelt vast dat de Amerikaanse en Europese proeven van 11 tot 13 jaar follow-up in aanzienlijk meer dan 250.000 personen verstrekt. Bovendien erop zij wijzen dat de Amerikaanse Test zeer representatief zijn voor de bevolking was en andere geen daling in overlijden ten gevolge van jaarlijkse PSA testen. (Arts Melnikow en collega's waren leden van de Amerikaanse preventieve diensten Task Force toen het advies werd gemaakt.) Ze toe te voegen dat, als gevolg van "concurrerende redenen voor de dood," het wordt zelfs meer onwaarschijnlijk dat een aanzienlijke vermindering van sterfgevallen door prostaatkanker over de follow-up van de op lange termijn zien kan. De kans van over-diagnose en potentieel harms uit screening kunnen ook meer kans om te verbeteren met aanhoudende veroudering. Doctor Melnikow en medeauteurs einde, "Uitstekende delen van modellen zijn overgeleverd aan de genade van verkeerde veronderstellingen en examinator vooroordelen, en moeten niet krijgen hetzelfde gewicht als bewijs van gerandomiseerde gecontroleerde proeven." In een redactionele reactie wijst arts Etzioni team erop dat modellering een belangrijke rol speelt in de aanpak van problemen met betrekking tot de schade en de voordelen van screening. "Terwijl wij erkennen de centraliteit van het screenen van studies in het beleidsproces," produceren ze, "we houden dat modellering neemt haar effectief instrument voor screening proces model en screening van beleidsontwikkeling." Het debat is "geen zuiver academische oefening," aldus een redactioneel artikel door Ronnie D. Horner, PhD, van medisch centrum van de Universiteit van Cincinnati. Met de toegenomen aandacht voor ziektepreventie onder hervorming van de gezondheidszorg is het nodig deze meest waarschijnlijke waarde--met inbegrip van kanker proeven vertegenwoordigen diensten aan te bieden. Hoewel er geen eenvoudige oplossing, produceert Dr Horner, "Ik ben hoopvol gestemd dat deze punt-contrapunt wijziging een gesprek onder meer begeleiding die zullen worden opgeleverd door gezondheidszorg wetenschappers beginnen zal om te bepalen of een gezondheidszorg bedrijf zeker is, waarde gezondheidszorg." Delen van deze geschiedenis op Facebook, Twitter en Google: andere sociale bookmark indiening en onthullend tools: verhaal Bron: het bovenstaande verhaal is herdruk van middelen kopen van Wolters Kluwer gezondheid: Lippincott Williams & Wilkins, via Newswise. Opmerking: Materialen kunnen worden bewerkt voor duur en inhoud. Voor meer informatie, neem contact op met de Stichting aangehaald. Dagboek referenties: Opmerking: als er geen Schepper is opgegeven, in plaats daarvan de oorsprong wordt vermeld. Ontkenning: Dit artikel is niet bedoeld om medische hulp, diagnose of behandeling. Standpunten hier spiegel niet noodzakelijkerwijs die van Science Daily of haar personeel.
Link: De muziek volgt de regels van de natuurlijke selectie van Darwin
No comments:
Post a Comment