Combineren diagnostische test nauwkeuriger op de ziekte van Alzheimer voorspellen

Een combinatie van beeldvorming en biomerker tests in dienst verbetert het vermogen van artsen om de ziekte van Alzheimer voorspellen bij patiënten met milde cognitieve stoornissen, volgens onderzoekers van Duke Medicine.

De bevindingen, die dinsdag 11 december 2012, wordt weergegeven in het dagboek radiologie, verstrekken nieuw inzicht in hoe te detecteren nauwkeurig Alzheimer voordat de volledige verschijnselen van de ziekte.

Hertog onderzoekers studeerde drie tests-magnetische resonantie beeldvorming (MRI), fluor 18 fluorodeoxyglucose positron emissie tomografie (FDG-PET) en cerebrospinale vloeistof analyse-om te bepalen of de combinatie meer nauwkeurigheid dan elke proef afzonderlijk geleverd. De tests werden toegevoegd aan routinematige klinische examens, met inbegrip van neuropsychologische tests, momenteel gebruikt voor de diagnose van de ziekte van Alzheimer.

"Deze studie merkt de eerste keer deze diagnostische tests samen gebruikt zijn om te helpen de progressie van de ziekte van Alzheimer voorspellen. Als u alle drie biomarkers gebruikt, krijgt u een voordeel boven dat van de potlood en papier neuropsychologische tests gebruikt door artsen vandaag,"zei Jeffrey Petrella, MD, universitair hoofddocent van de radiologie at Duke geneeskunde en studie auteur. "Elk van deze tests wordt nieuwe informatie toegevoegd door de ziekte van Alzheimer te kijken vanuit een andere hoek."

De ziekte van Alzheimer treft meer dan 30 miljoen mensen wereldwijd, en het nummer wordt verwacht te verdrievoudigen in 2050. Onderzoek suggereert dat de ziekte van Alzheimer komende decennia voordat het is gediagnosticeerd met patiënten ervaren een fase met een geheugenverlies of mild cognitief stoornis, voordat de ziekte volledige begint. Patiënten met milde cognitieve stoornissen zijn op een hoger risico voor het feit dat de ziekte van Alzheimer, maar niet iedereen zal lopen naar het ontwikkelen van de ziekte.

Hoewel er geen remedie voor de ziekte van Alzheimer, nieuwe zijn behandelingen onder studie waarschijnlijk in de vroegste stadia van de ziekte het meest doeltreffend zijn. Onderzoekers werken aan verbetering van de vroegtijdige opsporing van de ziekte van Alzheimer, zelfs voordat patiënten met symptomen, maar de ziekte nog steeds moeilijk te diagnosticeren en patiënten zijn vaak misclassified.

"Gepaard in zeer vroeg stadium van de ziekte van Alzheimer is een belangrijk probleem, want er zijn meer dan 100 omstandigheden die de ziekte kunnen nabootsen. Bij mensen met een milde geheugen klachten is onze nauwkeurigheid nauwelijks beter dan kans. Gezien het feit dat de definitieve gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Alzheimer is autopsie, we moeten een betere manier om te kijken naar de hersenen,"zei P. Murali Doraiswamy, MBBS, professor in de psychiatrie en geneeskunde aan hertog en studie auteur.

"Artsen lopen sterk uiteen in welke zij voor diagnose en prognose van milde geheugenproblemen verrichten tests, die op zijn beurt invloed op de beslissingen over werk, familie, behandeling en toekomstige planning."

Het team van hertog geanalyseerd gegevens uit 97 oudere volwassenen met mild cognitief stoornis van de ziekte van Alzheimer Neuroimaging initiatief, een nationaal onderzoek dat verzamelt gegevens in honderden van oudere patiënten met uiteenlopende niveaus van cognitief stoornis. Deelnemers deelgenomen aan klinische cognitieve testen, en de drie diagnostische examens: MRI, FDG-PET en cerebrospinale vloeistof analyse. Ze vervolgens gecontroleerd met artsen tot vier jaar.

Het smeedbare tarief op basis uitsluitend van neuropsychologische tests en andere klinische gegevens was relatief hoog op 41,3 procent. Toevoegen van elk van de diagnostische tests verminderde het aantal misdiagnoses zodat, met alle drie tests gecombineerd, onderzoekers het laagste tarief van de smeedbare van 28,4% bereikt.

Van de drie afzonderlijke diagnostische tests, FDG-PET toegevoegd de meeste informatie aan klinische testen om te detecteren early Alzheimer's bij patiënten met mild cognitief stoornis.

Onderzoekers opgemerkt dat terwijl de tests duidelijk de meest diagnostische gegevens in combinatie verstrekt, aanvullend onderzoek nodig zijn om hun rol in een klinische setting beter te begrijpen.

"De studie gebruikt een unieke data-mining algoritme voor het analyseren van MRI en huisdier beelden voor 'stille' informatie die mogelijk niet zichtbaar met het blote oog. Vandaar, moeten de gegevens niet worden genomen te betekenen dat imaging moet worden gedaan in elke patiënt; Integendeel, wilde het maximale potentiële informatie beschikbaar in de beelden vastleggen"Petrella zei.

"Bijkomende studies, met inbegrip van die kijken naar de kosteneffectiviteit van deze tests zijn ook nodig om te vertalen de meest nuttige biomarkers in de klinische praktijk."

Eerder dit jaar, vond een multicenter studie onder leiding van Doraiswamy die een ander soort huisdier scan dat tags amyloïde plaques in de hersenen van mensen met de ziekte van Alzheimer ook hielp voorspellen de verschijnselen van de ziekte in met mild cognitief stoornis. Toevoegen van amyloïde plaque imaging in de toekomst studies kon vullen de tests gebruikt in dit onderzoek, zelfs meer diagnostische informatie.

Naast Petrella en Doraiswamy zijn auteurs van de studie Jennifer L. Shaffer, MD; Bos C. Sheldon, BS; Kingshuk Roy Choudhury, PhD; en R. Edward Coleman, MD (die stierf in juni 2012) van de afdeling Radiologie aan Duke University Medical Center. Vince D. Calhoun, PhD, van het onderzoeksnetwerk van de geest en het departement of Electrical and Computer Engineering aan de Universiteit van New Mexico, ook auteur van dit onderzoek.

Financiering voor de studie werd gedeeltelijk verstrekt door de ziekte van Alzheimer Neuroimaging initiatief (ANDI), die wordt ondersteund door middel van subsidies van de National Institutes of Health (U01 AG024904) en anderen. Aanvullende financiering van de National Institutes of Health (1R01EB005846, P30 AG010129 en K01 AG030514), de National Science Foundation (NSF0612076) en de Dana Foundation ondersteund ook het onderzoek.

Volledige openbaarmaking van de financiering bronnen en onderzoeker conflicten worden weergegeven in het manuscript.

Nu bent u in de zone van het publiek commentaar. Wat volgt is niet Armeense medische netwerk spullen; het komt van andere mensen en wij niet vouch voor het. Een herinnering: door het gebruik van deze Web site, u akkoord gaan met onze Servicevoorwaarden. Klik hier om te lezen van de Rules of Engagement.